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慢性胃炎的癥狀_慢性胃炎怎么治療_吃什么藥_中醫養生養胃

【簡介】慢性胃炎的癥狀_慢性胃炎怎么治療_慢性胃炎吃什么藥_中醫養生養胃 【慢性胃炎的癥狀】 本病進展緩慢,常反復發作,中年以上好發病,并有隨年齡增長而發病率增加的傾向。部分患者可無任何癥狀,多數患者可有不同程度的消化不良癥狀,體征不明顯。各型胃炎其表
慢性胃炎的癥狀_慢性胃炎怎么治療_慢性胃炎吃什么藥_中醫養生養胃
 
【慢性胃炎的癥狀】
  本病進展緩慢,常反復發作,中年以上好發病,并有隨年齡增長而發病率增加的傾向。部分患者可無任何癥狀,多數患者可有不同程度的消化不良癥狀,體征不明顯。各型胃炎其表現不盡相同。
 
  一、淺表性胃炎:可有慢性不規則的上腹隱痛、腹脹、噯氣等,尤以飲食不當時明顯,部分患者可有反酸,上消化道出血,此類患者胃鏡證實糜爛性及疣狀胃炎居多。
  
  二、萎縮性胃炎:不同類型、不同部位其癥狀亦不相。胃體胃炎一般消化道癥狀較少,有時可出現明顯厭食、體重減輕,舌炎、舌乳頭萎縮。可伴有貧血,在我國發生惡性貧血者罕見。萎縮性胃炎影響胃竇時胃腸道癥狀較明顯,特別有膽汁反流時,常表現為持續性上中腹部疼痛,于進食后即出,可伴有含膽汁的嘔吐物和胸骨后疼痛及燒灼感,有時可有反復小量上消化道出血,甚至出現嘔血,此系胃粘膜屏障遭受破壞而發生急性胃粘膜糜爛所致。
 
慢性胃炎大多無明顯體征,有時可有上腹部輕壓痛。
 
慢性胃炎癥狀無特異性,體征很少,X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病,故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。在我國約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌。
 
【慢性胃炎的中醫辨證】
健脾益氣法

  素體脾虛或飲食不節易傷脾胃,使脾胃虛弱或脾虛重、脾陽不足,證見胃脘痞滿脹痛,納差,食后腹脹,倦怠乏力,舌淡苔白,脈細弱。若脾陽虛,則見胃脘隱痛,喜暖喜按,空腹痛甚,得食痛減,肢冷便溏等,常見于慢性萎縮性胃炎、糜爛性胃炎。臨床常用香砂六君子湯、黃芪建中湯等加減治療。有資料表明,慢性胃炎病例中脾胃虛弱或虛寒的病機占82.9%,健脾益氣法既能提高患者的免疫功能,改善體質,又可調節胃腸功能,解痙止痛,減少滲出,修復糜爛,促進胃黏膜固有腺體的增生。
  養陰益胃法
  胃喜潤惡燥,肝火素旺或嗜食辛辣灼傷胃之陰津,證見胃痛隱隱,知饑不食,口燥咽干,大便干結,舌紅少苔或光凈無苔,脈細數,常見于慢性胃炎。常用方有益胃湯、一貫煎、沙參麥冬湯等,常合芍藥甘草湯。從臨床觀察,萎縮性胃炎出現紅舌或光凈舌的幾率高于其他病種,養陰益胃法對慢性胃炎的臨床癥狀以及腸上皮化生、不典型增生均有明顯消除作用。應注意養胃陰寓于通降中。
  消食導滯法
  暴飲暴食傷及胃腑,影響脾胃功能,證見胃痛,脘腹脹滿,噯腐吞酸或嘔吐不消化食物,食后甚或惡食,空腹、吐食或矢氣后痛減,大便泄瀉臭穢或不爽,舌苔厚或黃膩,脈滑或實,常見于淺表性胃炎、萎縮性胃炎。代表方有保和丸、枳實導滯丸等。實驗研究表明,消食導滯法能明顯提高胃蛋白酶活性,使其排出量增加,增強消化功能。
  舒肝和胃法
  情志不暢,郁怒傷肝,肝郁氣滯,克伐脾土,甚或肝郁日久化火,肝火犯胃,證見胸脘脹悶,攻撐作痛,胃痛連脅,噯氣頻繁,大便不暢,且諸證每與情緒因素相關,或有咽部異物感,舌苔薄白,脈弦。若有化熱趨向,則胃脘灼痛,痛勢較急,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口苦口干,便秘,舌紅苔黃,脈弦數等,常見于淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎。臨床常用柴胡疏肝散、逍遙散等加減治療,化熱生火者可選化肝煎、丹梔逍遙散;有熱者選梔子、丹皮、浙貝母等;傷陰者可酌加沙參、麥冬。研究證明,舒肝和胃法具有興奮胃腸,增加蠕動,促進分泌的功能。
  化瘀散結法
  肝氣郁、脾氣虛或病久不解俱能入絡,使血行不暢,瘀停于胃,或瘀痰互結。證見胃脘刺痛或割痛,痛有定處而拒按,食后痛甚,或有吐血便黑,舌暗或有瘀暗斑點,脈澀。常見于慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎及糜爛性胃炎。證見偏實者用失笑散合丹參飲,偏虛者用調營斂肝飲,配化痰散結藥更好。研究證實,慢性胃炎存在血液黏滯性增高,血流減慢,紅細胞聚集性、血液黏稠度增高等血流變學改變。經調查102例患者,發現100%有瘀血表現。同時胃鏡下可見的胃黏膜充血水腫,紅白相間或紅白相間以白相為主,黏膜變薄,粗糙不平或隆起結節等,尤其伴胃黏膜不典型增生及腸上皮化生,其瘀痰互結,胃絡不暢的病機更突出,用化瘀藥配化痰藥更有意義。此外,活血化瘀法能擴張血管,增加局部血流,改善微循環,抑制血小板,溶解血栓,抗纖維化,從而促進胃黏膜恢復。化瘀散結法還抑制免疫系統,對自身免疫引起的慢性胃炎有良效。
  化濕清熱法
  飲食不節或感受濕邪,濕困中焦,脾失健運,胃失和降,證見胃脘痞滿不舒,食少無味,惡心嘔吐,噯氣吞酸,頭重身困,怠惰嗜臥,多便溏,舌淡苔白膩,脈濡緩或弦滑。內濕停滯,一方面易招外濕侵襲,可兼有表證;一方面氣機阻滯,日久化熱,濕熱相搏而為病,證見胃脘灼熱脹痛,痞悶,口苦尿黃,舌紅(邊尖深紅),苔黃厚或膩,脈滑或緊,常見于淺表性胃炎、萎縮性胃炎。代表方有平胃散、三仁湯等。兼表證者用藿香正氣散等;濕熱互結者,用藿樸夏苓湯或黃連溫膽湯。
  補腎壯元法
  “腎為胃之關”,腎元不足,火不暖土,脾胃健運失調,證見胃痛痞滿脹痛,喜按,腰酸膝軟。偏腎陰虛者可伴口干唇燥,五心煩熱,舌紅,脈沉細數;偏腎陽虛者可伴形寒肢冷,腹瀉,小便清長,舌淡苔白,脈沉細等,常見于慢性萎縮性胃炎。偏陰虛者可與用左歸丸,偏陽虛者用右歸丸。現代醫學證實,慢性胃炎屬自身免疫損傷,腎虛使血T細胞比值降低,機體免疫功能低下,無力消除抗原抗體復合物而發病。中藥補腎藥物可使壁細胞數增多,還具有糖皮質激素作用,可加強胃酸分泌,減輕炎癥,改善病情。
  辛開苦降法
  飲食不節,損傷中陽,外邪乘虛而入,以致寒熱錯雜,升降失常,證見胃脘痞塞、疼痛,心口壓痛,噯氣頻頻,嘔吐泄瀉,舌苔白黃相間而膩,脈濡數。有時既見口苦、口干、口臭、胃中灼熱、想飲食冷物、大便干燥等胃熱癥狀,又有胃部怕冷、進食冷飲或胃部受寒引起胃部不適、胃痛、胃脹等脾寒癥狀。常見于淺表性胃炎、反流性胃炎、萎縮性胃炎。治療可用半夏瀉心湯等加減。

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